反復(fù)高燒、喉嚨痛、脖子腫是“親吻病”的典型癥狀。
????近日，江門(mén)市婦幼保健院兒科門(mén)診出現(xiàn)了一批“小苦瓜”，他們反復(fù)高燒、喉嚨痛得咽不下東西，脖子還腫了起來(lái)，讓家長(zhǎng)們既心疼又困惑。該院兒科急診醫(yī)生楊媚提醒，這可能不是普通感冒，或是被稱為“親吻病”的傳染性單核細(xì)胞增多癥。記者就傳染性單核細(xì)胞增多癥采訪了楊媚，幫助家長(zhǎng)們學(xué)會(huì)識(shí)別、科學(xué)應(yīng)對(duì)。????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 楊媚 管浩男
????什么是“親吻病”？
????“親吻病”即傳染性單核細(xì)胞增多癥，它是由EB病毒感染引起的一種急性傳染病。之所以被稱為“親吻病”，是因?yàn)椴《敬罅看嬖谟诟腥菊叩耐僖合俸屯僖褐校苋菀淄ㄟ^(guò)密切接觸，特別是口對(duì)口傳播。如大人親吻孩子、共用餐具、把食物嚼碎了喂給孩子等，都可能將病毒傳染給免疫力尚不完善的孩子。因此，楊媚提醒，家人應(yīng)避免與孩子進(jìn)行唾液接觸。
????楊媚介紹，“親吻病”初期很像感冒，但如果出現(xiàn)以下“三聯(lián)征”，就要高度警惕了：1、發(fā)燒（熱）：體溫38℃—40℃，熱型無(wú)固定，發(fā)熱時(shí)間大多1—2周，少數(shù)可達(dá)數(shù)月；2、咽峽炎（痛）：咽部、扁桃體、腭垂充血、水腫，伴有咽痛。有時(shí)扁桃體表面可見(jiàn)白色滲出物或假膜形成。有時(shí)孩子會(huì)因?yàn)橥萄蕜⊥炊芙^吃飯、喝水，甚至流口水；3、淋巴結(jié)腫大：頸部淋巴結(jié)腫大是最常見(jiàn)的，脖子看起來(lái)變粗了，摸上去能感覺(jué)到一個(gè)個(gè)腫大的“疙瘩”。部分孩子也可能出現(xiàn)腋窩、腹股溝等處的淋巴結(jié)腫大。
????除了以上三大典型表現(xiàn)外，部分孩子還可能出現(xiàn)以下癥狀：一是眼瞼浮腫，看起來(lái)像沒(méi)睡醒，15%—25%的患者出現(xiàn)此癥狀；二是肝脾腫大，醫(yī)生體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)，需警惕避免腹部撞擊。肝大者占45%—70%，大多數(shù)在肋下2厘米以內(nèi)，可出現(xiàn)肝功能異常，并伴有急性肝炎的上消化道癥狀（惡心、胃納差、腹脹等），部分有輕度黃疸。脾臟腫大發(fā)生率為35%—50%，伴疼痛及壓痛，偶可發(fā)生脾破裂；三是皮疹，呈現(xiàn)多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、猩紅熱樣斑疹、出血性皮疹等，多見(jiàn)于軀干。
????孩子“中招”怎么辦？
????值得提醒的是，一旦懷疑“親吻病”，請(qǐng)立即帶孩子到醫(yī)院兒科就診。楊媚介紹，醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)以下方式確診：1、血常規(guī)，顯示淋巴細(xì)胞比例顯著升高；2、EB病毒抗體檢測(cè)，這是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以檢測(cè)出特異性抗體，判斷是近期感染還是既往感染；3、EBV-DNA檢測(cè)，患兒血清中含有高濃度EBV-DNA，提示存在病毒血癥。
????傳染性單核細(xì)胞增多癥為良性自限性疾病，臨床上多為預(yù)后良好，以對(duì)癥支持治療為主，休息是“最好的良藥”。本病有自限性，大多在2—4周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，但急性期一定要讓孩子充分休息。
????楊媚表示，若孩子發(fā)熱，家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）或布洛芬。緩解咽痛方面，口服清熱利咽藥物，飲食上吃常溫、涼的、流質(zhì)的食物。保護(hù)脾臟方面，應(yīng)避免任何可能擠壓或撞擊脾臟的動(dòng)作，暫停劇烈運(yùn)動(dòng)、翻滾游戲等。對(duì)于病情重、進(jìn)展快或有并發(fā)癥者可進(jìn)行抗病毒治療，熱退后可考慮停用，并發(fā)腦炎者可適當(dāng)延長(zhǎng)至2—3周。若發(fā)生了上氣道梗阻、腦炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血、血小板減少癥等并發(fā)癥的重癥患兒，短療程使用糖皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀，如氫化可的松、潑尼松、地塞米松等。
????家庭護(hù)理時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)準(zhǔn)備清淡、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、爛面條、酸奶、蒸蛋羹，避免過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣的食物刺激喉嚨。鼓勵(lì)孩子多喝水，如果因喉嚨痛拒絕喝水可嘗試少量多次，或給予涼的流質(zhì)?；疾∑陂g，孩子的餐具、毛巾應(yīng)單獨(dú)使用并消毒。
????如何預(yù)防“親吻病”？楊媚建議，杜絕唾液接觸，不要嘴對(duì)嘴親吻孩子，不要用嘴吹涼孩子的食物，更不要把咀嚼過(guò)的食物喂給孩子。養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，教育孩子勤洗手，不與他人共用水杯、牙刷、餐具等。增強(qiáng)免疫力，保證均衡營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠和適度鍛煉。
????雖然“親吻病”聽(tīng)起來(lái)嚇人，但絕大多數(shù)孩子預(yù)后良好。家長(zhǎng)不必過(guò)度焦慮，關(guān)鍵在于及時(shí)識(shí)別、妥善護(hù)理，并做好預(yù)防。日常相處時(shí)，可通過(guò)更安全、健康的方式，讓孩子感受到愛(ài)。
