醫(yī)生正在為患者進(jìn)行手術(shù)。
術(shù)后，小林的家人為醫(yī)護(hù)人員送上錦旗。
????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 傅雅蓉
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????十年“濕”困 青春里的隱形枷鎖
????“從9歲開始，我的手就像永遠(yuǎn)關(guān)不上的水龍頭?！毙×肿谠\室的窗前，手指不自覺撫摸著干燥的掌心，回憶起過去的日子仍難掩感慨。高三那年，他每天要用完兩大包紙巾擦手，作業(yè)本上總是印著深淺不一的汗?jié)n，考試時(shí)必須在試卷下墊三層毛巾才能動(dòng)筆。10歲那年的港澳之行，自助過關(guān)時(shí)因手掌多汗反復(fù)錄不上指紋，最終被警察領(lǐng)到人工通道。
????這種被醫(yī)學(xué)界稱為“原發(fā)性多汗癥”的疾病，在江門地區(qū)并不少見。“全國發(fā)病率約2%—3%，沿海地區(qū)略高，江門的情況與全國數(shù)據(jù)相近?！碧弁纯漆t(yī)生王濤解釋道，這類疾病多在7—15歲發(fā)病，卻常被忽視。小林的母親曾帶著他嘗試中醫(yī)調(diào)理，熬煮的湯藥喝了大半年，手掌的濕度卻絲毫未減，“當(dāng)時(shí)以為是體虛，想著長大就好了，沒想到越拖越嚴(yán)重?！?/p>
????手汗癥帶來的影響早已滲透在生活的每個(gè)角落。小林的手機(jī)每年要因潮氣失靈兩三次，與人交往時(shí)總是下意識(shí)藏起雙手，久而久之變得愈發(fā)內(nèi)向?！安桓覅⒓由鐖F(tuán)活動(dòng)，怕握手時(shí)被人嫌棄，連和女生說話都不敢抬頭?！毙×痔寡裕@種無形的束縛讓身高一米八、體重不足60公斤的他更顯單薄。王濤指出，這類患者中不少人存在焦慮抑郁傾向，“青少年時(shí)期的社交障礙可能影響一生，這絕非‘小毛病’?！?/p>
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????技術(shù)解碼 “透視眼”下的精準(zhǔn)調(diào)控
????2025年秋，小林走進(jìn)江門市中心醫(yī)院疼痛科門診時(shí)，黃俊偉主任團(tuán)隊(duì)正籌備引入一項(xiàng)新技術(shù)?！皞鹘y(tǒng)胸腔鏡手術(shù)要開胸、全麻，術(shù)后恢復(fù)慢，還可能出現(xiàn)代償性多汗?！蓖鯘浀茫瑘F(tuán)隊(duì)當(dāng)時(shí)對(duì)比了多種方案，最終鎖定CT引導(dǎo)下胸交感神經(jīng)鏈射頻損毀術(shù)。經(jīng)過三個(gè)月的模擬演練、MDT協(xié)作推演，以及骨干醫(yī)生外出進(jìn)修，技術(shù)落地的條件已然成熟。
????在CT影像室的操作臺(tái)前，王濤指著屏幕上的三維重建圖像解釋技術(shù)原理：“胸交感神經(jīng)就像控制汗腺的‘總開關(guān)’，手汗癥患者的開關(guān)長期處于亢奮狀態(tài)。我們用射頻針產(chǎn)生的可控?zé)崃拷o開關(guān)‘降溫’，讓它恢復(fù)正常功能?！迸c傳統(tǒng)手術(shù)不同，這項(xiàng)技術(shù)無需氣管插管，僅需在背部穿刺兩個(gè)針眼，“創(chuàng)傷小到術(shù)后貼個(gè)創(chuàng)可貼就行”。
????1月17日上午9點(diǎn)，手術(shù)正式開始。CT機(jī)緩緩運(yùn)轉(zhuǎn)，屏幕上清晰顯示出穿刺針與肋骨、肺組織的位置關(guān)系?！靶夭垦苌窠?jīng)密集，差一毫米就可能傷到主動(dòng)脈或肺尖?！敝鞯夺t(yī)生黃俊偉和王濤手握射頻針，在實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)推進(jìn)，“CT就像超級(jí)GPS，能提前規(guī)劃路徑避開危險(xiǎn)區(qū)域?！碑?dāng)針尖抵達(dá)胸4交感神經(jīng)鏈時(shí)，儀器顯示溫度開始上升，小林突然輕聲說：“醫(yī)生，我的手暖起來了?！?/p>
????術(shù)后十分鐘，護(hù)士遞來紙巾讓小林擦拭手掌，紙巾始終保持干燥。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，他的手掌溫度從術(shù)前的冰涼狀態(tài)升至正常體溫，多汗癥狀完全消失?！皞鹘y(tǒng)手術(shù)是‘切斷’神經(jīng)，射頻是‘調(diào)控’，能精細(xì)控制治療程度?！蓖鯘蛴浾哒故局g(shù)前術(shù)后的溫度對(duì)比圖，“這也是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵，小林術(shù)后兩周復(fù)查時(shí)，不僅手汗沒復(fù)發(fā)，連多年的腳汗也緩解了。”
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????首例突破 多學(xué)科護(hù)航的“第一針”
????選擇小林作為首例患者，源于團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估?！八∈烽L達(dá)10年，手掌、腋下、足底均受累，屬于典型的重度原發(fā)性手汗癥?！蓖鯘榻B，小林年輕且無基礎(chǔ)疾病，治療意愿強(qiáng)烈，“這樣的患者能更清晰地反饋療效，也為后續(xù)病例積累經(jīng)驗(yàn)?！毙g(shù)前一周，團(tuán)隊(duì)為小林做了全面的自主神經(jīng)功能測試，還進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，“畢竟手術(shù)時(shí)患者是清醒的，要幫他消除緊張?！?/p>
????手術(shù)當(dāng)天，麻醉醫(yī)生特意調(diào)整了鎮(zhèn)靜方案，護(hù)士全程在旁輕聲安撫。“我當(dāng)時(shí)心跳得特別快，王醫(yī)生就跟我聊大學(xué)專業(yè)，說術(shù)后可以放心用電腦寫論文。”小林回憶，穿刺時(shí)只有輕微酸脹感，熱凝階段能明顯感覺到手掌的溫度變化，“那種從濕冷到溫暖的過程，特別神奇?！蓖鯘寡?，讓清醒患者配合是術(shù)前最擔(dān)心的問題，“好在準(zhǔn)備充分，整個(gè)手術(shù)核心操作只用了半個(gè)小時(shí)?！?/p>
????術(shù)后第一天，小林就能下床活動(dòng)，寫字時(shí)不用再墊紙巾，看手機(jī)也不必頻繁擦屏幕?！白铋_心的是指紋能正常識(shí)別了，現(xiàn)在刷手機(jī)支付、取快遞都很方便。”小林笑著展示自己的手掌，原本因長期潮濕發(fā)白的皮膚已恢復(fù)正常色澤。出院時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士還留下了隨訪聯(lián)系方式。
????對(duì)于團(tuán)隊(duì)而言，這例手術(shù)的意義遠(yuǎn)超單一病例的治愈。“之前本地患者要去廣州、深圳才能做這類手術(shù)?！蓖鯘硎荆夹g(shù)落地前團(tuán)隊(duì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，江門及周邊有不少患者因距離遠(yuǎn)而放棄治療，“現(xiàn)在在‘家門口’就能享受精準(zhǔn)微創(chuàng)治療，這是最直接的改變?！秉S俊偉在術(shù)后總結(jié)中提到，這項(xiàng)技術(shù)標(biāo)志著科室邁入“精準(zhǔn)神經(jīng)調(diào)控”新階段，為頑固性疼痛、植物神經(jīng)紊亂等疾病的治療打開了新通道。
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????薪火相傳 疼痛診療的精準(zhǔn)新篇
????術(shù)后半個(gè)月，小林的體重增加了一些，性格也變得開朗起來?！拔议_始主動(dòng)和同學(xué)、朋友握手，最近也跟朋友約了出門旅游，以前因?yàn)槭趾拱Y而有所顧慮的許多事都可以去嘗試了?！痹谔弁纯频幕颊呓涣魅豪?，小林分享了自己的治療經(jīng)歷，“希望更多人知道，手汗癥是能治好的，不用像我一樣熬10年?！?/p>
????王濤近期也接到不少咨詢電話，其中有位從事精密儀器維修的患者讓他印象深刻?！耙?yàn)槭趾菇?jīng)常弄壞零件，差點(diǎn)丟了工作。”經(jīng)過評(píng)估，這位患者符合手術(shù)指征，將于近期接受治療?！俺耸趾拱Y，這項(xiàng)技術(shù)還能治腋臭、雷諾氏病?！蓖鯘榻B，團(tuán)隊(duì)已開始籌備開展帶狀皰疹后神經(jīng)痛、癌性疼痛的射頻治療，“交感神經(jīng)調(diào)控在疼痛診療中應(yīng)用很廣，未來潛力很大。”
????在江門市中心醫(yī)院疼痛科，新采購的射頻儀器已調(diào)試完畢，影像科專門開辟了綠色通道，確保手術(shù)精準(zhǔn)高效?！拔覀兣闪酸t(yī)生去外地進(jìn)修，還請(qǐng)了省外專家來指導(dǎo)?！秉S俊偉說，團(tuán)隊(duì)正在整理小林的病例資料，計(jì)劃形成標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，“從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后隨訪，每個(gè)環(huán)節(jié)都要做到精準(zhǔn)可控?！?/p>
????對(duì)于有手汗困擾的市民，王濤給出了明確建議：“當(dāng)出汗影響學(xué)習(xí)工作、引發(fā)心理問題時(shí)，就該就醫(yī)了?！彼嵝眩委熞裱A梯原則，先嘗試藥物、離子導(dǎo)入等保守方案，無效再考慮微創(chuàng)手術(shù)。“別因?yàn)閷擂坞[瞞病情，也別輕信偏方?！蓖鯘龔?qiáng)調(diào)，疼痛科在神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域有專業(yè)優(yōu)勢，“早診斷早治療，才能避免青春被汗水困住?！?/p>
????這枚小小的射頻針，改寫了一位青年的人生。相信未來，更多“水手”將循著這束微光，伸出干燥卻溫暖的雙手，擁抱屬于自己的晴朗人生。
