金鵬為患兒進(jìn)行檢查。

金鵬

????今天是第27個全國“愛耳日”，今年的活動主題為“全民科學(xué)愛耳，共護(hù)聽力健康——安全用耳、健康成長”。耳朵作為人體感知世界的重要器官，聽力健康關(guān)乎全生命周期的生活質(zhì)量。春季氣溫變化頻繁、風(fēng)寒易入侵，急性化膿性中耳炎進(jìn)入高發(fā)期，其中兒童因生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)成為該病的主要易感人群。江門市五邑中醫(yī)院耳鼻咽喉科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師金鵬提醒，耳朵是五官相通的重要器官，看似小小的中耳炎，若忽視治療可能引發(fā)并發(fā)癥，而聽力損傷一旦形成，大多難以逆轉(zhuǎn)。他提醒，聽力健康是全民健康的重要組成部分，愛耳護(hù)耳并非一朝一夕，而是貫穿一生的必修課。

????文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 劉森

????感冒引來大麻煩

????“我們最近接診了一名小男孩，因感冒引發(fā)急性化膿性中耳炎，愣是忍著耳痛沒吭聲，最后過來就診時耳后骨頭里全是膿，幸好做了切排手術(shù)后沒有出現(xiàn)后遺癥?！苯瘗i介紹，這名男孩最初只是普通感冒，出現(xiàn)鼻塞、咳嗽等癥狀，家人按常規(guī)方式護(hù)理后并未過多關(guān)注。不同于其他孩子喊痛的表現(xiàn)，這名男孩忍耐性較強(qiáng)，即便耳部出現(xiàn)不適也未主動告知，直到家長發(fā)現(xiàn)其耳后紅腫隆起，才緊急帶至醫(yī)院就診。

????經(jīng)檢查，男孩的鼓膜并未穿孔，僅表現(xiàn)出充血癥狀，但其鼓膜偏厚，中耳內(nèi)的膿液無法正常引流，全部淤積在耳后的乳突骨內(nèi)，不僅破壞了骨質(zhì)，還形成了惡臭的黏稠膿腫。醫(yī)生為其進(jìn)行了乳突切排手術(shù)，切開耳后皮膚排出膿液。

????“這個孩子還算幸運(yùn)，膿液往體外破潰，若是往顱內(nèi)破潰，引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想?！苯瘗i表示，這類忍耐性強(qiáng)的孩子是急性化膿性中耳炎的高危群體，家長需格外關(guān)注其身體反應(yīng)，切勿因孩子未喊痛而忽視耳部健康。

????兒童發(fā)病率遠(yuǎn)高于成人

????那么，什么是急性化膿性中耳炎？金鵬介紹，急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，與慢性中耳炎相比，具有發(fā)病快、病程短、癥狀劇烈的特點(diǎn)，且與春季氣溫波動、風(fēng)寒入侵的季節(jié)特征密切相關(guān)，兒童和成人均可發(fā)病，但兒童發(fā)病率遠(yuǎn)高于成人。

????“兒童之所以成為急性化膿性中耳炎的偏愛群體，核心原因在于其生理結(jié)構(gòu)的特殊性。”金鵬進(jìn)一步解釋，該病最主要的感染途徑為咽鼓管，而兒童的咽鼓管與成人相比，具有短、粗、平三大特點(diǎn)，鼻咽部的炎癥和病原體極易通過這一通道進(jìn)入中耳腔，引發(fā)感染。此外，急性化膿性中耳炎的主要誘因是上呼吸道感染，感冒、發(fā)燒、咳嗽、支氣管炎、肺炎等疾病，均可能讓肺炎球菌、肺炎桿菌等致病菌順著咽鼓管侵入中耳，這也是春季該病高發(fā)的重要原因。

????除了咽鼓管途徑，該病還有另外兩種感染途徑：一是外耳道途徑，多因掏耳朵時不慎損傷鼓膜，若耳膜創(chuàng)傷后接觸臟水或自身免疫力低下，細(xì)菌便會直接侵入中耳引發(fā)化膿；二是血行感染，即全身其他部位的感染通過血液傳遞至中耳，該途徑較為少見，多發(fā)生在抵抗力極度低下的人群中。

????在癥狀表現(xiàn)上，耳痛是急性化膿性中耳炎最典型、最劇烈的早期癥狀。兒童的耳痛多為陣發(fā)性的脹痛或搏動性跳痛，呈“一跳一跳”的痛感，吞咽、咳嗽時還會加重；檢查可發(fā)現(xiàn)鼓膜緊張部先出現(xiàn)充血，隨病情發(fā)展會演變?yōu)檎麄€鼓膜的彌漫性充血。若病情未得到控制，鼓膜會因膿液壓迫膨隆破裂，出現(xiàn)外耳道流膿的癥狀，此時耳痛會暫時緩解，但這并不代表病情好轉(zhuǎn)，只是膿液有了引流通道，后續(xù)還會伴隨聽力下降、耳鳴、耳悶等問題。

????若流膿后仍未及時規(guī)范治療，病情會進(jìn)一步發(fā)展為乳突炎，表現(xiàn)為耳后紅腫、疼痛，這是急性化膿性中耳炎加重的重要信號。金鵬特別提醒，該病的危害遠(yuǎn)不止于聽力損傷，乳突炎若持續(xù)發(fā)展，膿液可能向周圍組織擴(kuò)散，引發(fā)顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦膿腫，頸部深部膿腫，甚至導(dǎo)致耳后乙狀竇大靜脈形成血栓，引發(fā)靜脈炎，這些并發(fā)癥均可能危及生命。

????為患者制訂個性化治療方案

????金鵬表示，急性化膿性中耳炎的治療遵循西醫(yī)為主、中醫(yī)輔助的原則，根據(jù)病情輕重、患者年齡制訂個性化方案，同時結(jié)合中醫(yī)調(diào)理減少病情反復(fù)，這也是科室的診療特色。

????急性化膿性中耳炎的治療核心是抗感染，在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)可發(fā)揮輔助調(diào)理作用。中醫(yī)認(rèn)為急性化膿性中耳炎多屬“熱毒”范疇，可搭配清熱類中草藥內(nèi)服，幫助機(jī)體清熱解毒、緩解炎癥；治療期間需做好飲食禁忌，避免食用牛羊肉、辣椒等熱性、上火食物，防止加重體內(nèi)熱毒，影響恢復(fù)。

????相較于治療，預(yù)防急性化膿性中耳炎的發(fā)生更為關(guān)鍵，金鵬提醒：

????嚴(yán)防上呼吸道感染。春季做好防寒保暖，避免風(fēng)寒入侵，少去人員密集的公共場所，降低感冒、支氣管炎等疾病的發(fā)病概率，這是從源頭規(guī)避該病的關(guān)鍵；

????掌握正確擤鼻方法。鼻咽部有炎癥時，切勿捏住兩側(cè)鼻翼用力擤鼻，否則會導(dǎo)致鼻咽部氣壓驟升，將病原體壓入咽鼓管。正確的方式是單手輕擤單側(cè)鼻翼；

????嬰幼兒喂奶避免嗆奶。給嬰幼兒喂奶時切勿速度過快、過猛，避免平臥喂奶，防止奶水嗆入鼻咽部，進(jìn)而通過咽鼓管進(jìn)入中耳引發(fā)感染。若孩子嗆奶后頻繁哭鬧、耳部出現(xiàn)異常，須及時檢查；

????不隨意掏挖耳朵。避免用挖耳勺、發(fā)卡等硬物掏耳朵，防止損傷鼓膜，若外耳道有耵聹堵塞，可到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)清理；

????及時就醫(yī)不拖延。若出現(xiàn)耳痛、耳脹、聽力下降、耳鳴等癥狀，尤其是兒童感冒后出現(xiàn)上述癥狀，須立即到耳鼻咽喉科就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情加重。

????金鵬特別提醒廣大家長：要重點(diǎn)關(guān)注忍耐性強(qiáng)、對疼痛不敏感的孩子，這類孩子往往不會主動表達(dá)耳部不適，是急性化膿性中耳炎延誤治療的高發(fā)人群，感冒后需多觀察其行為表現(xiàn)，如是否有抓耳、搖頭、哭鬧不止等情況。

????延伸閱讀

????日常護(hù)耳建議

????結(jié)合全國愛耳日“全民科學(xué)愛耳，共護(hù)聽力健康——安全用耳、健康成長”的主題，金鵬為市民送上日常護(hù)耳的實(shí)用建議，呼吁全民樹立科學(xué)的愛耳護(hù)耳意識。

????日常護(hù)耳的核心，是規(guī)避耳部感染的各類風(fēng)險，尤其是要避免急性化膿性中耳炎的三大感染途徑。對于兒童來說，家長是護(hù)耳的第一責(zé)任人，除了做好預(yù)防措施，還需做好耳部防護(hù)，洗澡、游泳時避免污水進(jìn)入外耳道，若進(jìn)水可用干凈棉簽輕輕吸干外耳道口，切勿用力摳挖；新生兒需完成聽力篩查，若篩查未通過，須在3月齡內(nèi)進(jìn)行診斷性檢查，6月齡內(nèi)及時干預(yù)，避免錯過聽覺發(fā)育關(guān)鍵期。

????對于成年人，要養(yǎng)成良好的耳部護(hù)理習(xí)慣，不隨意掏耳、不使用尖銳物品接觸耳部，避免鼓膜外傷；感冒、鼻炎發(fā)作時，嚴(yán)格遵循正確的擤鼻方法，防止炎癥侵入中耳；若耳部出現(xiàn)外傷或進(jìn)水后有不適，需及時就醫(yī)處理，避免小問題發(fā)展為嚴(yán)重感染。

????金鵬提醒，無論是兒童還是成人，都要遠(yuǎn)離強(qiáng)噪音環(huán)境，減少長時間、高音量使用耳機(jī)，保護(hù)耳蝸毛細(xì)胞，降低噪聲性聽力損傷的風(fēng)險。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????金鵬，江門市五邑中醫(yī)院耳鼻咽喉科負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師，西學(xué)中醫(yī)師，參加三甲醫(yī)院臨床工作20余年，目前已完成萬例手術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長耳科手術(shù)乳突改良根治、鼓室成形及聽骨鏈重建術(shù)，熟練進(jìn)行保留聽骨鏈的面神經(jīng)減壓術(shù)、鼻內(nèi)鏡下全鼻竇開放術(shù)、支撐喉鏡顯微鏡下聲帶新生物激光手術(shù)等，以及等離子刀下扁桃體腺樣體切除術(shù)及各類喉科手術(shù)。