B超引導(dǎo)下的針刀治療讓腱鞘炎的診療過(guò)程更科學(xué)。

許延林

????手指屈伸卡頓、關(guān)節(jié)隱痛不止，連拎東西、開(kāi)門(mén)、抱孩子這些日常動(dòng)作都變得困難，狹窄性腱鞘炎成為不少手工勞動(dòng)者、寶媽、辦公室人群的“生活小麻煩”。傳統(tǒng)治療要么效果欠佳，要么存在創(chuàng)傷大、副作用不小等問(wèn)題。

????江門(mén)市五邑中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科將現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)針刀療法相結(jié)合，推出B超引導(dǎo)下針刀治療技術(shù)，把傳統(tǒng)針刀治療從“盲探”變?yōu)椤翱梢暬辈僮?，以精?zhǔn)、微創(chuàng)、安全的優(yōu)勢(shì)，為腱鞘炎等疼痛類(lèi)疾病患者帶來(lái)了全新的治療方案，讓這一常見(jiàn)的疼痛問(wèn)題得到解決。

????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 劉森

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????助患者恢復(fù)正常生活

????菜市場(chǎng)豬肉攤主李伯因常年剁排骨、切肉，手部活動(dòng)量過(guò)大，五六年前患上狹窄性腱鞘炎，常規(guī)治療后癥狀緩解，但因工作性質(zhì)未改變，一兩年前病情復(fù)發(fā)，在此前的治療中癥狀沒(méi)能緩解，手部疼痛和活動(dòng)受限影響工作和生活。江門(mén)市五邑中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任中醫(yī)師許延林為其進(jìn)行B超引導(dǎo)下針刀治療后，手部不適癥狀顯著改善，治療痛感遠(yuǎn)輕于此前的常規(guī)治療，術(shù)后恢復(fù)迅速，李伯很快便重返工作崗位。

????一位35歲的寶媽也因這項(xiàng)技術(shù)擺脫了病痛困擾。該寶媽因長(zhǎng)期抱孩子、做家務(wù)導(dǎo)致手部肌腱過(guò)度勞損，患上“媽媽手”，手指屈伸不利且伴隨彈響和疼痛，此前的理療、吃藥等保守治療均收效甚微。接受超聲引導(dǎo)針刀治療后，其手部功能恢復(fù)良好，隨訪至今病情未再?gòu)?fù)發(fā)，日常照顧孩子的生活也恢復(fù)正常。

????許延林表示，狹窄性腱鞘炎是臨床常見(jiàn)的軟組織損傷性疾病，“媽媽手”“鼠標(biāo)手”都屬于此類(lèi)，多因肌腱與腱鞘長(zhǎng)期反復(fù)摩擦，導(dǎo)致腱鞘增厚狹窄、壓迫肌腱，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和疼痛，在手工勞動(dòng)者、寶媽、長(zhǎng)期使用電腦手機(jī)的人群中高發(fā)，保守治療不理想時(shí)病情會(huì)持續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

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????精準(zhǔn)微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)突出

????B超引導(dǎo)下的針刀治療，讓腱鞘炎的診療過(guò)程更科學(xué)。許延林介紹，B超引導(dǎo)下針刀治療腱鞘炎的優(yōu)勢(shì)突出，能讓患者就醫(yī)更安心。

????首先是實(shí)現(xiàn)了“診斷+引導(dǎo)”雙重作用，告別“盲探”操作，解決了傳統(tǒng)針刀定位不夠精確、可能誤傷其他組織的問(wèn)題。B超作為西醫(yī)影像診斷手段，能清晰呈現(xiàn)肌腱、腱鞘及周?chē)M織的解剖結(jié)構(gòu)，醫(yī)生不僅能通過(guò)B超明確判斷患者是否適合針刀治療，還能實(shí)現(xiàn)“毫米級(jí)”病變定位，精準(zhǔn)鎖定治療部位；在治療過(guò)程中，醫(yī)生可通過(guò)B超實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)針刀位置，控制切割深度和范圍，將針刀精準(zhǔn)引導(dǎo)至病灶處，告別傳統(tǒng)針刀治療的“盲探”操作，有效避免損傷周?chē)窠?jīng)、血管等重要組織，大幅降低誤傷風(fēng)險(xiǎn)。

????其次是微創(chuàng)更“微”、疼痛輕、恢復(fù)快。針刀本身屬于微創(chuàng)治療器械，而B(niǎo)超引導(dǎo)讓操作無(wú)需反復(fù)尋找病灶，進(jìn)一步減少了對(duì)周?chē)M織的損傷，讓微創(chuàng)更“微”。治療前僅需少量局部麻醉，患者的疼痛感大幅降低，操作時(shí)間和步驟也相應(yīng)減少，術(shù)后創(chuàng)口極小，無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)，不耽誤患者的日常工作和生活，這也是不少患者在治療后最直觀的感受。

????“臨床數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)患者在一次治療后疼痛明顯緩解、關(guān)節(jié)正常功能逐步恢復(fù)，對(duì)比傳統(tǒng)打封閉治療可能出現(xiàn)的韌帶變脆甚至斷裂等副作用，以及開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷偏大、恢復(fù)偏慢的問(wèn)題，B超引導(dǎo)下針刀治療無(wú)疑是更優(yōu)選擇?！痹S延林表示。

????值得一提的是，B超引導(dǎo)下針刀治療的適用范圍遠(yuǎn)不止腱鞘炎。在江門(mén)市五邑中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，這項(xiàng)技術(shù)還被廣泛應(yīng)用于網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、跟痛癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)痛等多種疼痛類(lèi)疾病的治療。

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????成熟針刀療法實(shí)現(xiàn)“提檔升級(jí)”

????作為廣東省“十三五”重點(diǎn)專(zhuān)科，江門(mén)市五邑中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科始終秉持中西醫(yī)協(xié)同的發(fā)展理念，組建了醫(yī)生、護(hù)士、治療師的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)康復(fù)與西醫(yī)康復(fù)的無(wú)縫銜接，也為B超引導(dǎo)下針刀這類(lèi)中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

????江門(mén)市五邑中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、主任中醫(yī)師林海波表示，科室擁有十多年的針刀治療臨床經(jīng)驗(yàn)，積累了豐富的診療案例，而B(niǎo)超引導(dǎo)技術(shù)的引入，更是讓成熟的針刀療法實(shí)現(xiàn)了“提檔升級(jí)”，解決了以往臨床診療中的諸多困惑和難題。

????該科室以B超引導(dǎo)技術(shù)為核心，拓展出了一系列特色診療項(xiàng)目。比如，在B超引導(dǎo)下開(kāi)展關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療四肢關(guān)節(jié)疼痛，神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)損傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、失眠等，A型肉毒毒素注射治療肌張力障礙、面肌痙攣、流涎癥等，影像引導(dǎo)讓各類(lèi)注射、松解操作都實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)化，治療效果和安全性大幅提升。

????除了B超引導(dǎo)下的各類(lèi)特色技術(shù)，該科室還開(kāi)展了龍氏治脊療法、火針療法、浮針療法、任脈灸、督灸等經(jīng)典中醫(yī)特色療法，以及意識(shí)障礙促醒、吞咽障礙康復(fù)、心肺康復(fù)等現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，診療范圍涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛類(lèi)疾病、術(shù)后功能障礙、慢重癥等多個(gè)領(lǐng)域，為不同患者提供個(gè)性化、全方位的康復(fù)治療方案。

????在技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，該科室始終秉持醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。林海波介紹，作為江門(mén)市中醫(yī)康復(fù)專(zhuān)科聯(lián)盟的牽頭單位，江門(mén)市五邑中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不僅與省級(jí)醫(yī)院、兄弟機(jī)構(gòu)保持良好的技術(shù)互動(dòng)，還計(jì)劃對(duì)B超引導(dǎo)下針刀等精準(zhǔn)康復(fù)技術(shù)進(jìn)行推廣，將其推廣到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓更多醫(yī)生掌握這項(xiàng)技術(shù)，也讓優(yōu)質(zhì)的康復(fù)醫(yī)療資源惠及更多群眾。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????許延林：

????醫(yī)學(xué)碩士，副主任中醫(yī)師，江門(mén)市五邑中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療組組長(zhǎng)，從事臨床工作10余年，擅長(zhǎng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)（如古典針灸、火針、穴位埋線、小針刀、龍氏整脊、中藥）和現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)（如B超引導(dǎo)下：小針刀治療狹窄性腱鞘炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、神經(jīng)阻滯治療膝關(guān)節(jié)痛、肩痛、坐骨神經(jīng)痛等，肉毒素注射治療肌張力障礙、面肌痙攣、流涎癥等），主攻神經(jīng)康復(fù)、肌骨疼痛康復(fù)，對(duì)帶狀皰疹、耳鳴耳聾、雜病和亞健康調(diào)理亦有豐富經(jīng)驗(yàn)。

????延伸閱讀

????做好日常科學(xué)防護(hù)

????遠(yuǎn)離手部關(guān)節(jié)損傷

????針對(duì)狹窄性腱鞘炎這類(lèi)疾病，許延林給出了通俗易懂的日常科學(xué)防護(hù)建議，幫助大家遠(yuǎn)離手部關(guān)節(jié)損傷。

????首先要避免手部過(guò)度重復(fù)動(dòng)作，手工勞動(dòng)者、寶媽、上班族要注意勞逸結(jié)合，減少長(zhǎng)時(shí)間打字、玩手機(jī)、抱孩子、剁切食材等單一手部動(dòng)作，每隔一段時(shí)間就活動(dòng)一下手腕和手指；其次要保持正確的手部姿勢(shì)，使用電腦時(shí)手腕保持自然平直，握筆、使用工具時(shí)選擇合適的工具，提重物時(shí)盡量用雙手分擔(dān)重量，避免單手過(guò)度用力；再者要做好手部保暖，洗碗、洗衣時(shí)佩戴防水手套，避免手部直接接觸冷水，冬季或空調(diào)房中可佩戴輕薄護(hù)腕，防止手部受涼誘發(fā)不適；最后可適度進(jìn)行手部鍛煉，比如手指伸直—握拳交替、輕柔拉伸每根手指、手握彈力球做握力練習(xí)等，增強(qiáng)手部肌肉力量和柔韌性，提升手部關(guān)節(jié)的耐受度。

????對(duì)于已經(jīng)接受針刀治療的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦焖蓜?dòng)訓(xùn)練，防止局部形成疤痕、關(guān)節(jié)粘連，更好地鞏固治療效果。