楊?lèi)?ài)成
醫(yī)生在為患者檢查身體狀況。
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????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 劉森
????A 這些行為正在損傷腎臟
????52歲的鐘先生（化名）是一名痛風(fēng)患者，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作卻從未進(jìn)行規(guī)范治療，每次關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)，就自行服用止痛藥緩解癥狀，癥狀消失后便不再就診。鐘先生還患有高血壓，長(zhǎng)期服用降壓藥，但他卻從未監(jiān)測(cè)腎功能。
????在一次常規(guī)體檢中，鐘先生被查出肌酐指標(biāo)大幅升高，于是前往腎病科就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，其尿常規(guī)看似正常，但腎功能已嚴(yán)重受損。經(jīng)診斷，鐘先生的腎臟損傷是止痛藥的腎毒性、高尿酸對(duì)腎臟的持續(xù)損害，以及降壓藥的疊加影響共同導(dǎo)致的，所幸經(jīng)過(guò)調(diào)整用藥方案、規(guī)范治療痛風(fēng)和高血壓等綜合干預(yù)后，鐘先生的情況逐漸好轉(zhuǎn)。
????楊?lèi)?ài)成介紹，腎臟是人體不可或缺的“凈化工廠(chǎng)”，左右各一的腎臟如同兩個(gè)精密的過(guò)濾器。此外，腎臟還承擔(dān)著調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡的作用，同時(shí)分泌促紅細(xì)胞生成素、腎素等激素，參與造血、血壓調(diào)節(jié)等生理過(guò)程，一旦腎臟受損，會(huì)引發(fā)貧血、高血壓、骨質(zhì)疏松等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響身體健康。
????然而在日常生活中，諸多行為都在悄悄損傷腎臟，其中藥物濫用是重要的誘因之一。楊?lèi)?ài)成指出，若長(zhǎng)期或不規(guī)范服用非甾體止痛藥、部分降壓藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等藥物，會(huì)直接或間接損傷腎臟。痛風(fēng)、高尿酸血癥患者若不規(guī)范治療，尿酸結(jié)晶會(huì)沉積在腎臟，造成腎小管損傷；糖尿病、高血壓等慢性病患者，若血壓、血糖控制不佳，再加上長(zhǎng)期用藥未監(jiān)測(cè)腎功能，也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。此外，過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎臟經(jīng)常性缺血、長(zhǎng)期熬夜影響腎臟代謝、高嘌呤高磷飲食增加腎臟排泄壓力、尿路感染未及時(shí)處理引發(fā)上行性損傷，以及盲目服用保健品導(dǎo)致的成分性腎損傷，都是威脅腎臟健康的重要因素。
????B 腎臟“求救信號(hào)”切莫忽視
????“腎臟的代償能力極強(qiáng)，這是它的優(yōu)點(diǎn)，卻也是導(dǎo)致很多患者延誤治療的關(guān)鍵原因?！睏?lèi)?ài)成強(qiáng)調(diào)，腎臟被稱(chēng)為“沉默的器官”，對(duì)于早期腎損傷的患者來(lái)說(shuō)，其癥狀并不明顯或容易隱藏，等發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題時(shí)，病情往往已經(jīng)比較嚴(yán)重。
????楊?lèi)?ài)成提醒，腎臟受損并非毫無(wú)征兆，只是這些細(xì)微的“求救信號(hào)”容易被忽視，市民若發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常，需及時(shí)就醫(yī)檢查。
????尿液的異常是腎臟發(fā)出的最直接信號(hào)，比如尿液變紅出現(xiàn)血尿、尿液中泡沫增多且久不消散的蛋白尿，或是尿液顏色、性狀發(fā)生明顯改變，都意味著腎臟的過(guò)濾功能可能出現(xiàn)了問(wèn)題。
????眼瞼、下肢出現(xiàn)不明原因的水腫，也可能是腎臟損傷的典型表現(xiàn)之一，因?yàn)槟I臟排水功能下降，就會(huì)導(dǎo)致水分在體內(nèi)潴留。
????此外，排尿時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或是莫名出現(xiàn)乏力、食欲不振、血壓突然升高等情況，也可能是腎臟受損的信號(hào)，需提高警惕。
????“尿液檢查是腎病早期篩查的常用方法，血液檢查可輔助發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。”楊?lèi)?ài)成表示，尿常規(guī)檢查在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至診所都能完成，通過(guò)檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，能快速判斷腎臟是否存在早期損傷，而一旦血中的肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)出現(xiàn)異常，說(shuō)明腎臟損傷已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的階段。他建議，市民在體檢中切莫忽視尿常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，需及時(shí)到腎病科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)和進(jìn)一步檢查。
????C 科學(xué)呵護(hù)腎臟健康
????守護(hù)腎臟健康，預(yù)防大于治療，楊?lèi)?ài)成建議，要養(yǎng)成健康的生活方式，規(guī)范用藥并定期監(jiān)測(cè)。
????在飲食方面，可以堅(jiān)持低嘌呤、低磷、低鹽的飲食原則，減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、高鹽加工食品的攝入，多喝水促進(jìn)代謝廢物排出，避免尿酸、磷等物質(zhì)在腎臟沉積；在用藥方面，切勿自行購(gòu)藥、隨意調(diào)整藥量，服用止痛藥、抗生素、降壓藥等藥物時(shí)，需遵醫(yī)囑使用，并定期進(jìn)行腎臟功能監(jiān)測(cè)，同時(shí)避免多種藥物疊加服用，警惕偏方和成分不明的保健品。
????在生活作息上，要規(guī)律作息、避免熬夜，因?yàn)榘疽箷?huì)加重腎臟缺血，影響腎臟的正常代謝；運(yùn)動(dòng)要適度，避免高強(qiáng)度的過(guò)度運(yùn)動(dòng)，尤其是慢性腎病患者，過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能加重腎臟損傷，日常以散步、打太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)為宜。
????對(duì)于高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等慢性病患者，需嚴(yán)格控制病情，穩(wěn)定血壓、血糖、尿酸指標(biāo)。對(duì)上述已經(jīng)有腎臟損傷的患者，需要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)腎功能；對(duì)無(wú)明顯腎臟損傷的患者，最好做到每半年進(jìn)行一次尿常規(guī)和腎臟超聲檢查。而健康人群也應(yīng)至少每年做一次腎臟相關(guān)檢查，實(shí)現(xiàn)早篩查、早發(fā)現(xiàn)。此外，一旦出現(xiàn)尿路感染、呼吸道感染等問(wèn)題，需及時(shí)治療，避免感染引發(fā)的炎癥波及腎臟，同時(shí)慎用有腎毒性的抗生素。
????在腎臟疾病的治療方面，江門(mén)市五邑中醫(yī)院腎病科制定了獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，為腎病患者提供精準(zhǔn)、有效的治療。楊?lèi)?ài)成介紹，科室并非單純以西醫(yī)或中醫(yī)為主，而是采用“辨病+辨證”的融合模式，以西醫(yī)的檢查手段明確疾病診斷，再結(jié)合中醫(yī)的體質(zhì)辨識(shí)進(jìn)行辨證施治，充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)慢性腎病、高尿酸腎病、慢性腎衰竭等疾病，科室研發(fā)了經(jīng)過(guò)臨床研究驗(yàn)證的方案。
????楊?lèi)?ài)成提醒，腎臟健康與日常生活息息相關(guān)，公眾要摒棄“腎病離自己很遠(yuǎn)”的誤區(qū)，從規(guī)范用藥、健康飲食、定期體檢等小事做起，重視腎臟的早期篩查和保護(hù)，讓“人人享有腎臟健康”的目標(biāo)真正落地。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????楊?lèi)?ài)成：
????江門(mén)市五邑中醫(yī)院腎病科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，暨南大學(xué)碩士生導(dǎo)師，嶺南名醫(yī)，江門(mén)市名醫(yī)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急/慢性腎小球腎炎、急/慢性腎衰竭、狼瘡性腎炎、高尿酸腎病、急/慢性尿路感染、腎病綜合征、IgA腎病、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、尿路結(jié)石等泌尿系疾病。尤其在痛風(fēng)及高尿酸腎病的中西醫(yī)規(guī)范化治療、慢性腎衰竭的中醫(yī)治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（狼瘡性腎炎）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡（免疫性）不孕不育等腎臟風(fēng)濕免疫疾病的疑難雜癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
