醫(yī)生查看患兒情況。

????正值春暖花開，花粉濃度攀升，加之晝夜溫差明顯，不少孩子出現(xiàn)鼻塞、咳嗽等癥狀，讓家長(zhǎng)憂心不已——到底是花粉過敏，還是普通感冒？近期，江門市婦幼保健院兒內(nèi)科門診迎來呼吸道疾病就診高峰，過敏性鼻炎、咳嗽、喘息患兒明顯增多。為此，記者專訪該院兒內(nèi)科主治醫(yī)師蔡志明，結(jié)合門診接診情況和典型病例，拆解花粉對(duì)兒童呼吸道的影響，教家長(zhǎng)快速區(qū)分過敏與感冒，普及科學(xué)護(hù)理、用藥禁忌及防護(hù)方法，為孩子的呼吸道健康保駕護(hù)航。

????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 管浩男

????近期門診患兒增加

????診室里，孩子的輕咳聲不時(shí)傳來，蔡志明一邊為患兒聽診，一邊耐心解答家長(zhǎng)的疑問?！按号ㄩ_，花粉濃度升高，確實(shí)對(duì)兒童的呼吸道影響比較明顯，尤其是有過敏體質(zhì)或哮喘史的孩子?！辈讨久鞅硎荆ǚ蹖?duì)兒童呼吸道的影響主要有五個(gè)方面：一是誘發(fā)或加重過敏性鼻炎，導(dǎo)致孩子頻繁打噴嚏、流清水涕、鼻塞鼻癢、眼睛發(fā)紅；二是引發(fā)過敏性咳嗽、哮喘，細(xì)小花粉顆粒深入下呼吸道，誘發(fā)氣道痙攣，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息；三是讓健康兒童氣道敏感，出現(xiàn)干咳、咽部不適；四是夜間及清晨癥狀加重，花粉夜間沉降、氣溫降低，孩子易鼻塞、陣發(fā)性咳嗽，影響睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育；五是易與呼吸道感染疊加，花粉損傷氣道黏膜，孩子更易繼發(fā)流感、鼻病毒感染，出現(xiàn)發(fā)熱、流膿涕等癥狀。

????談及近期接診情況，蔡志明進(jìn)一步表示：“門診量較之前明顯增加，仍以呼吸道疾病為主，過敏性鼻炎、咳嗽、喘息患兒明顯增多。”他還分享了典型案例：“上周收治一例有哮喘、塵螨及花粉過敏史的患兒，外出游玩后哮喘急性發(fā)作引發(fā)呼吸衰竭，經(jīng)吸氧支持、霧化吸入、抗炎平喘等治療，最終轉(zhuǎn)危為安?！边@一案例為家長(zhǎng)敲響了警鐘，花粉季需格外重視有過敏史孩子的防護(hù)。

????科學(xué)護(hù)理避風(fēng)險(xiǎn)

????蔡志明從五個(gè)方面，給出可快速判斷的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)：一是鼻涕性狀，過敏多為清水樣，孩子頻繁揉鼻抽涕，感冒初期清涕，1—2天后變稠、變白或發(fā)黃。二是咳嗽特點(diǎn)，過敏多為干咳無痰，夜間、清晨或接觸花粉后加重；感冒咳嗽有痰音，無明顯晝夜規(guī)律；三是鼻塞伴隨癥狀，過敏伴鼻癢、眼癢，孩子頻繁揉鼻揉眼；感冒多為單純悶堵，無頻繁揉搓動(dòng)作。

????蔡志明強(qiáng)調(diào)，精神狀態(tài)和發(fā)熱是重要區(qū)分點(diǎn)，“過敏孩子精神、食欲基本正常，僅可能因睡眠差略顯疲憊；感冒孩子多萎靡、煩躁、嗜睡、食欲下降。此外，過敏一般不發(fā)熱，發(fā)熱提示合并感染；感冒多有低熱或中高熱?！?/p>

????針對(duì)孩子單純鼻塞、輕咳，蔡志明指出：“精神好、無發(fā)熱、呼吸平穩(wěn)、不影響睡眠進(jìn)食，可居家護(hù)理；若出現(xiàn)發(fā)熱、黃稠涕超3天伴頭暈頭痛、咳嗽加重伴氣促喘息、精神萎靡、尿量明顯減少，需立即就醫(yī)?！?/p>

????對(duì)于家長(zhǎng)自行用藥的行為，蔡志明提醒注意風(fēng)險(xiǎn)：“一是用藥錯(cuò)誤或藥物配伍禁忌；二是多種感冒藥混吃導(dǎo)致藥物過量，損傷肝腎；三是濫用抗生素引發(fā)過敏、腸道菌群失調(diào)及耐藥；四是劑量療程不當(dāng)，導(dǎo)致病情遷延?！?/p>

????針對(duì)自行用藥場(chǎng)景，蔡志明強(qiáng)調(diào)：“3月齡以下發(fā)熱新生兒，禁用退熱藥或復(fù)方感冒藥；咳嗽伴氣促氣喘者，禁用鎮(zhèn)咳藥；有青霉素、頭孢過敏史者，不可自行用抗生素；G6PD缺乏癥患兒，禁用磺胺類、阿司匹林及含金銀花、牛黃的中成藥?！?/p>

????蔡志明進(jìn)一步分享了低成本防護(hù)方法。晴天時(shí)室內(nèi)10：00—17：00關(guān)門窗，清晨、雨后或夜間通風(fēng)15—20分鐘；家人回家換外衣、洗手洗臉，用生理鹽水給孩子噴鼻；家中不鋪地毯、不放毛絨玩具，被子定期暴曬除螨，用半濕抹布擦拭，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。家長(zhǎng)帶孩子外出時(shí)謹(jǐn)記防護(hù)，穿光滑面料長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，避開花粉高峰時(shí)段，外出戴醫(yī)用外科口罩、兒童護(hù)目鏡，回家立即換衣、洗手洗臉、清理鼻腔。

????蔡志明總結(jié)：“外出防花粉，就是‘選對(duì)時(shí)間+穿對(duì)衣服+戴好口罩+回家即洗手洗鼻換衣’。家長(zhǎng)掌握區(qū)分方法，科學(xué)護(hù)理用藥，就能讓孩子安然度過花粉過敏季?！?/p>