醫(yī)生為患者檢查身體。

醫(yī)護人員為患者進行自體血療法。

范發(fā)才

????咳嗽不止、胸悶憋氣、喘息哮鳴、夜間憋醒、遇刺激就呼吸不暢……這些看似普通的呼吸道不適，有可能是哮喘的典型與不典型信號。作為高發(fā)的氣道慢性炎癥疾病，哮喘一旦發(fā)作，喘息、胸悶、咳嗽便會輪番來襲、反復(fù)糾纏，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

????每年5月的第一個星期二是世界哮喘日。江門市五邑中醫(yī)院肺病科主任、主任中醫(yī)師范發(fā)才表示，不少患者因癥狀不典型、認知不足，錯失關(guān)鍵治療時機。他提醒，哮喘目前雖然無法根治，但可以通過科學(xué)管理來“馴服”，絕大多數(shù)患者只要做好日常防護，就能穩(wěn)定病情、正常生活，不再被不適困擾，重點是要早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療。

????文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 劉森

????不喘就不是哮喘？

????警惕不典型哮喘

????37歲的吳女士一到空調(diào)房就咳嗽，一開始她以為自己可能是吹空調(diào)感冒了，并沒有放在心上。但她的情況總是反反復(fù)復(fù)，吃了藥也不管用，而且情況越來越嚴(yán)重，有時候爬樓梯也覺得累，爬三四層就要休息，室內(nèi)空調(diào)溫度低一點就咳嗽不停。在朋友的建議下，吳女士到江門市五邑中醫(yī)院就診，肺功能提示輕度阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性，被確診為支氣管哮喘?？粗\斷結(jié)果，吳女士十分疑惑：“我只是覺得有點氣短、咳嗽，并不像哮喘那樣發(fā)出‘呼哧呼哧’的喘鳴聲??！”

????范發(fā)才介紹，支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，即便在無癥狀的緩解期，氣道慢性炎癥也持續(xù)存在，絕非“發(fā)作時治一治、不發(fā)作就不管”的小病。除了喘息、氣促、喉間有哮鳴音的典型癥狀外，臨床中還有以下兩類極易被忽視的不典型哮喘：

????咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為唯一或主要癥狀，無喘息、氣促表現(xiàn)，常于夜間、凌晨或遇冷空氣、刺激性氣味后誘發(fā)或加重，經(jīng)常被誤診為感冒、支氣管炎。

????胸悶變異性哮喘：僅表現(xiàn)為胸悶、呼吸不暢，無咳嗽、喘息，部分患者被誤判為心理問題、心臟疾病，輾轉(zhuǎn)多個科室卻得不到正確治療。

????范發(fā)才介紹，很多人以為哮喘必須有“哮鳴音”“喘不上氣”，其實，不少哮喘患者表現(xiàn)為“不喘的哮喘”，醫(yī)學(xué)上稱為不典型哮喘。“這類患者最常說的一句話就是‘我不喘，怎么可能是哮喘’，長期拖延不治，可能會讓氣道慢性炎癥持續(xù)加重，最終發(fā)展為典型哮喘。哮喘未得到有效控制，可造成氣道重塑、肺功能不可逆損傷。重癥哮喘氣道嚴(yán)重痙攣可引發(fā)窒息，危及生命。”范發(fā)才提醒，有相關(guān)文獻根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)推算，我國20歲及以上人群哮喘患者約4570萬人，然而，我國哮喘的診斷率僅為28.8%，控制率僅為28.5%，遠低于國際水平。“反復(fù)干咳、換季胸悶、遇刺激氣味就憋氣，都是哮喘的危險信號，務(wù)必及時到呼吸專科做肺功能檢查，明確診斷?！狈栋l(fā)才提醒，加強哮喘的早期識別和規(guī)范管理迫在眉睫。

????哮喘為何頻發(fā)？?? 這些誘因要警惕

????哮喘的發(fā)生并非偶然，范發(fā)才提醒，每位患者觸發(fā)哮喘發(fā)作的因素各有不同，需要患者留心觀察誘發(fā)哮喘的因素。

????一般而言，常見急性發(fā)作觸發(fā)因素有以下幾種：

????過敏原：吸入性過敏原是最主要的“導(dǎo)火索”，塵螨、春季樹花粉、秋季草花粉、真菌、蟑螂、動物皮毛等無處不在；食入性過敏原包括牛奶、雞蛋、花生、海鮮等，其中花生、堅果、海鮮過敏多為終身性；染發(fā)劑、油漆、化妝品中的化學(xué)物質(zhì)，也可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。

????理化與環(huán)境刺激：煙草煙霧、廚房油煙、空氣污染、職業(yè)性化學(xué)品暴露，會持續(xù)刺激氣道，加重慢性炎癥。

????藥物與感染：阿司匹林等非甾體抗炎藥、部分β受體阻滯劑，以及呼吸道病毒感染，也是誘發(fā)部分患者哮喘急性發(fā)作的原因。

????其他誘因：氣候變化、冷空氣刺激、劇烈運動、情緒劇烈波動，也可誘發(fā)哮喘。

????范發(fā)才強調(diào)，識別并規(guī)避個人專屬的觸發(fā)因素，是防治哮喘最基礎(chǔ)的措施?；颊呖梢酝ㄟ^記錄哮喘日記，明確自己的誘發(fā)因素，從環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣上做好防控，并監(jiān)測哮喘病情的日?？刂魄闆r，為?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)，減少發(fā)作頻率。

????中西醫(yī)協(xié)同施治?? 發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢

????“哮喘雖然無法根治，但可防可控，長期規(guī)范化治療是控制病情的核心?！狈栋l(fā)才表示，江門市五邑中醫(yī)院肺病科始終堅持西醫(yī)規(guī)范診療+中醫(yī)特色固本的診療模式，既快速控制急性發(fā)作癥狀，又從根源調(diào)理體質(zhì)、減少復(fù)發(fā)，形成了獨具特色的哮喘防治體系，讓眾多難治性哮喘患者獲益。

????72歲的翁阿姨被支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等多種慢性呼吸病糾纏多年，肺功能嚴(yán)重受損，長期依賴口服糖皮質(zhì)激素維持病情，生活質(zhì)量極差。今年4月，翁阿姨受涼后咳嗽、氣喘突然加重。針對這一復(fù)雜難治的病例，范發(fā)才團隊在保留西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，加用科室特色自體血穴位注射療法，選取定喘、肺俞、曲池、足三里等關(guān)鍵穴位施治。僅僅一個療程后，翁阿姨的咳嗽、氣喘癥狀就明顯改善。

????范發(fā)才表示，中醫(yī)認為，哮喘屬“哮病”范疇，病機為“宿痰內(nèi)伏于肺”，遇誘因引觸，導(dǎo)致痰氣交阻，氣道攣急。治療遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。目前科室形成了成熟的中醫(yī)特色療法，如自體血穴位注射療法、中藥貼敷、針灸、艾灸、耳穴壓粒等。綜合運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)措施+辨證使用中藥、中醫(yī)特色療法，讓哮喘治療取得了1+1＞2的臨床療效。

????“通過中醫(yī)辨證論治，中藥調(diào)理和外治療法，可以從根源減少痰濁生成，降低發(fā)作頻率。中西醫(yī)協(xié)同施治，對患者更有益處。”范發(fā)才表示。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????范發(fā)才：

????江門市五邑中醫(yī)院肺病科（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科）主任、三江傷寒學(xué)術(shù)流派傳承工作室（江門）負責(zé)人，主任中醫(yī)師，江門市名中醫(yī)，碩士研究生臨床指導(dǎo)老師，第五屆南粵好醫(yī)生，第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，先后師從洪廣祥國醫(yī)大師團隊及國內(nèi)多位名中醫(yī)。擅長中西醫(yī)結(jié)合診治急慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺心病、肺炎、支氣管擴張癥、過敏性鼻炎、彌漫性間質(zhì)性肺疾病、睡眠呼吸障礙等呼吸常見病，重癥肺炎、重癥哮喘、呼吸衰竭、酸堿紊亂等呼吸急危重癥，以及慢性疲勞、亞健康狀態(tài)的中醫(yī)調(diào)理等。

????延伸閱讀

????科學(xué)防控遠離哮喘

????范發(fā)才表示，哮喘是需要長期管理的慢性疾病，“三分治、七分養(yǎng)”，做好日常防護可大幅降低急性發(fā)作風(fēng)險，讓大多患者實現(xiàn)良好控制，正常生活工作。

????規(guī)避誘因，凈化生活環(huán)境。臥室保持簡潔，不使用地毯、毛絨玩具，被褥勤洗勤曬，將室內(nèi)濕度控制在50%—60%；花粉季、霧霾天減少外出，外出時佩戴口罩；遠離煙草煙霧、廚房油煙、刺激氣味，不接觸明確過敏的食物和物品。

????規(guī)范用藥，切勿擅自停藥。吸入藥物是哮喘治療的核心，務(wù)必在醫(yī)生、藥師指導(dǎo)下使用，掌握正確的吸入技術(shù)；控制藥物需要長期堅持，即便沒有癥狀也不能隨意停藥；每1—3個月定期隨訪，根據(jù)病情控制情況、肺功能等相關(guān)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。

????自我監(jiān)測，提前預(yù)警發(fā)作。堅持使用峰流速儀，每日早晚測量并記錄數(shù)據(jù)，像監(jiān)測血壓一樣，早期發(fā)現(xiàn)氣道功能變化；認真記錄哮喘日記，標(biāo)注癥狀、峰流速值、用藥情況、可能的誘因，為醫(yī)生調(diào)整方案提供精準(zhǔn)依據(jù)。

????中醫(yī)保健，固本培元強體質(zhì)。飲食上宜清淡，合理食用梨、百合、銀耳、蜂蜜等潤肺食物，肺脾氣虛者可進食山藥、薏米、大棗，忌食生冷、辛辣、油膩及明確過敏的食物；肺功能鍛煉選擇腹式呼吸、八段錦、太極拳等舒緩運動項目，在哮喘控制良好、空氣清新的環(huán)境下進行，避免寒冷、污染環(huán)境下運動；保持情緒平穩(wěn)，避免焦慮、暴怒，注意背部、頸部保暖，預(yù)防感冒，養(yǎng)護體內(nèi)正氣。