手術(shù)實(shí)現(xiàn)了理想救治目標(biāo)。

????近日，江門(mén)市人民醫(yī)院腫瘤科迎難而上、精準(zhǔn)施治，成功為一名晚期結(jié)腸癌、直腸癌合并反復(fù)下消化道大出血、重度失血性貧血的高齡患者實(shí)施了高難度腸系膜下動(dòng)脈超選擇性栓塞術(shù)。面對(duì)腸道血管迂曲紊亂、出血點(diǎn)隱匿、腸管保護(hù)要求極高、患者基礎(chǔ)狀況極差等多重挑戰(zhàn)，該科團(tuán)隊(duì)以精湛微創(chuàng)技術(shù)成功控制致命出血，充分展現(xiàn)了該院在復(fù)雜腫瘤急危重癥救治領(lǐng)域的硬核實(shí)力與醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。

????患者病情持續(xù)惡化

????患者為83歲高齡女性，有4年晚期降結(jié)腸、直腸惡性腫瘤病史，已行結(jié)腸造瘺術(shù)，同時(shí)合并高血壓、2型糖尿病，全身基礎(chǔ)條件極差。

????入院前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肛門(mén)持續(xù)流鮮血、反復(fù)大量血便，出血量進(jìn)行性增多。在外院經(jīng)過(guò)輸血、止血、補(bǔ)液等一系列保守治療后，出血始終無(wú)法得到有效控制，病情持續(xù)惡化。

????轉(zhuǎn)入該院腫瘤科時(shí)，患者面色蒼白、四肢濕冷、精神萎靡、重度乏力，已處于失血性休克前期。急診檢查顯示，血紅蛋白僅54g/L，達(dá)到重度失血性貧血；腹部CT提示直腸腫瘤種植轉(zhuǎn)移并破潰出血，局部持續(xù)出血。患者隨時(shí)可能因循環(huán)衰竭、失血性休克危及生命。

????該院腫瘤科立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，聯(lián)合腸癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)共同研判，最終決定使用“腸系膜下動(dòng)脈造影+超選擇性介入栓塞術(shù)”進(jìn)行救治。但腸道腫瘤出血的介入栓塞治療，是公認(rèn)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的操作之一，技術(shù)挑戰(zhàn)較大。

????“血管解剖復(fù)雜，出血點(diǎn)極難定位。腸管缺血耐受極差，誤傷風(fēng)險(xiǎn)極高?！痹撛耗[瘤科主任黃東彬介紹，“腫瘤組織糟脆，術(shù)中易再發(fā)出血。患者全身狀況極差，耐受接近極限。重度貧血、基礎(chǔ)病多、循環(huán)儲(chǔ)備差，手術(shù)必須快、準(zhǔn)、穩(wěn)，任何延誤或波動(dòng)都可能導(dǎo)致病情急劇惡化?！?/p>

????“不破腹、創(chuàng)傷小、止血快”

????在高風(fēng)險(xiǎn)與巨大壓力下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)戰(zhàn)。在DSA數(shù)字減影血管造影實(shí)時(shí)高清引導(dǎo)下，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺建立微小通道，將微導(dǎo)管超選擇性送至出血靶血管，精準(zhǔn)避開(kāi)正常腸管分支，穩(wěn)妥釋放栓塞材料，瞬間封堵出血灶、徹底終止出血。

????在手術(shù)中，患者生命體征全程平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)了“不破腹、創(chuàng)傷小、止血快”的理想救治目標(biāo)。

????術(shù)后，患者出血情況好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)血便，糞袋內(nèi)少量暗褐色分泌物，腹痛、腹脹明顯緩解，未出現(xiàn)腸缺血、感染等任何并發(fā)癥。復(fù)查血常規(guī)顯示，經(jīng)過(guò)輸血等措施后，血紅蛋白沒(méi)有持續(xù)下降，持續(xù)回升至110g/L，重度貧血迅速糾正。

????經(jīng)過(guò)術(shù)后精細(xì)化管理、血壓血糖調(diào)控、營(yíng)養(yǎng)支持及造口護(hù)理，患者精神、體力逐日改善，生命體征平穩(wěn)，順利康復(fù)出院。

????黃東彬表示，此次高難度腸道腫瘤出血栓塞術(shù)的成功，是該院在腫瘤急癥、危重出血、復(fù)雜介入治療領(lǐng)域的又一標(biāo)志性突破，為區(qū)域內(nèi)晚期腫瘤危重出血患者搭建起更可靠的生命防線(xiàn)。未來(lái)，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)以精湛技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、人文關(guān)懷，攻堅(jiān)克難、守護(hù)生命，為更多腫瘤患者帶去希望與新生。

????（文/圖 記者/梁爽 通訊員/彭繼勇 黎歆）