醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)。

????近日，74歲的食管癌患者江先生持續(xù)咳嗽、咳黃痰，活動后氣促，休息時略有緩解，自行口服對癥藥物效果不佳，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)咯血。江先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療，胸部CT顯示氣管隆突及左主支氣管狹窄，伴慢性支氣管炎和肺氣腫。止血、祛痰、平喘等對癥治療僅緩解了咳嗽和咯血，但氣促仍嚴(yán)重。為得到進(jìn)一步診治，他輾轉(zhuǎn)至江門市中心醫(yī)院急診求醫(yī)。

????病情反復(fù)

????醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者

????定制治療方案

????該院CT檢查顯示，患者術(shù)后食管癌胸腔胃重建改變，右側(cè)局部軟組織腫塊伴縱隔及左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，氣管隆突及左主支氣管狹窄，提示可能受腫瘤侵犯；左支氣管多發(fā)粘液栓，伴明顯肺氣腫。

????此前，江先生在該院進(jìn)行了氣管鏡下腫物切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)主氣道阻塞約50%，左主支氣管完全閉塞。醫(yī)生采用電圈套切除腫物，輔以氬氣刀燒灼及壞死組織清除。術(shù)后病理提示為中至高分化鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)后患者呼吸困難明顯緩解，咯血消失，順利出院。

????然而，僅一周后，患者再次出現(xiàn)明顯氣促，伴少量黃痰，無咯血及發(fā)熱。復(fù)查CT顯示氣管及左主支氣管再次受腫瘤侵犯，腫瘤生長速度超出預(yù)期。單純的腫物切除難以維持患者基本呼吸功能，患者急需再次住院，尋求更適宜的綜合治療方案。

????面對復(fù)雜且危及生命的中央氣道病變，該院進(jìn)行了多學(xué)科專家會診，呼吸介入團(tuán)隊(duì)為患者量身定制了“先減容、后支架置入”的個體化治療方案。

????手術(shù)當(dāng)天，團(tuán)隊(duì)首先利用電圈套器精準(zhǔn)切除阻塞氣道的腫物，為支架植入打通通道。隨后，在支氣管鏡精確引導(dǎo)下，順利植入定制Y型覆膜金屬支架，實(shí)現(xiàn)氣道重建。

????為何選擇Y型覆膜支架？該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任仝金齋介紹，一是阻擋腫瘤或組織向內(nèi)生長，覆膜層可阻止腫瘤或組織侵入支架腔內(nèi)，有效降低氣道再狹窄風(fēng)險，延長通暢時間。二是防止氣體或分泌物泄漏，遇到氣道破裂或瘺口時，覆膜層形成密封屏障，保持氣道功能穩(wěn)定。三是減少異物反應(yīng)與炎癥，覆膜層降低支架與氣道黏膜直接接觸，減少刺激和炎癥，降低肉芽組織增生，提高安全性和耐受性。

????重獲暢快呼吸

????患者生活質(zhì)量顯著提升

????Y型支架的雙分支設(shè)計特別適合隆突及雙側(cè)主支氣管，但對植入精準(zhǔn)度要求極高，一點(diǎn)偏差都可能造成移位或壓迫正常組織。本次手術(shù)全程由經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸介入專家團(tuán)隊(duì)掌控，支架精準(zhǔn)釋放、形態(tài)完美展開，順利重建主氣道及左主支氣管通路，即刻解除氣道梗阻，讓江先生重新暢快呼吸。

????手術(shù)結(jié)束后，江先生深切感受到久違的輕松呼吸。他激動地說：“以前走幾步就喘，現(xiàn)在可以自由行走，說話和吃飯都輕松了?！被颊呒覍僖脖硎?，這次手術(shù)讓全家重獲希望，患者的生活質(zhì)量也得到明顯提升。

????此次手術(shù)不僅挽救了江先生的生命，也充分展示了該院呼吸介入團(tuán)隊(duì)在處理復(fù)雜中央氣道病變方面的專業(yè)水平與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

????仝金齋表示，Y型覆膜支架置入術(shù)為因腫瘤或其他原因?qū)е侣⊥患半p主支氣管阻塞的患者提供安全、高效的治療方案，也為類似病例救治積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。隨著技術(shù)不斷優(yōu)化和個體化定制支架的廣泛應(yīng)用，未來將有更多患者重獲暢快呼吸。

????（文/圖 記者/梁爽 通訊員/陳美玲 林翠蓉 譚淑欣）